类别

题号

内容

预设

目标

自 评

小组评

教师评

文明进（离）校

1

上课不迟到

2

校门开启前，在校门外自觉排队

3

进校礼仪“三步曲（立正、敬队礼、问好）”到位

4

穿校服、戴红领巾、校徽

5

不戴耳饰，不染发，男生不留长发

6

骑车同学在校园内下车推行

7

自行车在指定位置摆放整齐

文明上课

8

按时完成作业，书写认真

9

独立思考，不抄袭作业

10

不给别人抄作业提供方便

11

预备铃响立即进教室

12

上课前准备好学习用品

13

上课时不擅自离开自己座位

14

上课发言要先举手

15

上课不看无关课外书

文明休息

16

老师宣布下课后才离开座位

17

不在教室内开展体育活动（拍球、踢毽子等）

18

不在教室内追逐打闹

19

不坐在课桌上

20

不把卫生工具举过头顶

21

不用脚踢门、撞门

22

不在教室内吃零食，不吃口香糖

23

不乱扔垃圾

24

不在厕所内吃东西、打闹

25

不往便池扔垃圾

26

不从窗口往外扔东西

27

不大声喧哗

文明用餐

28

自觉排队进饭厅

29

饭前洗手

30

不抢饭、抢位置、抢汤

31

吃饭时不大声喧哗

32

吃完饭饭盒轻轻放回原处

33

饭后不吃零食、冷饮

爱护公物

34

自觉节约水电

35

最后一个离开教室时关窗、关电、关门

36

卫生工具摆放整齐，不用卫生工具打闹

37

不在桌面上踩踏

38

不爬窗

39

不用脚踢墙

40

不踩踏草坪，不破坏绿化

集体活动

41

排队迅速，不拖拉

42

穿戴整齐

43

不推搡、打闹、讲话

44

不做小动作（掐手指、扣鼻、摸头）

45

听从指挥，动作到位

文明礼仪

46

回答问题姿态大方，声音响亮

47

路上见到老师同学主动打招呼

48

未经同意不拿别人的东西

49

上下楼梯靠右走

50

经常说“请”、“谢谢”、“对不起”等礼貌用语

总       计

总评（等第）

，（     ）