国庆期间离沪师生每日健康状况监测表（返校申请用）
学生或教师姓名
班级
同行人姓名
离沪日期
返沪日期
目的地
每日体温检测记录（包括所有同行人）
姓名
日期
10月
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
上午
下午
家长或教师签名：
日期：