上海市普陀区教育学院附属学校
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风  险  勘  查  问  卷
区教育学院附属学校 2011.06.25 ?次阅读

风 险 勘 查 问 卷


查勘人: 部门: 查勘日期:
学校名称: 普陀区教育学院附属学校 所属区县: 普陀区
学校地址: 黄陵路101号 联系电话: 56611347
学生人数: 762人 邮政编码: 200065

一、教学楼:
(一)建筑物状况:
1、建筑结构:□钢筋混凝土结构 √混合结构 □砖木结构 □木结构
2、教学楼的楼层: 4层 ,建筑面积: 9529m2
3、教学楼建造年份: 2号教学楼1958年建,4号教学楼1967年建
4、建筑物有无明显缺陷及损坏? □有 √无 若有,请描述:

(二)教室:
1、教室内课桌椅等是否有裂缝、松动、尖角等危险因素?
□ 有 √无 若有,请描述:
2、教室窗户玻璃是否有破损、松动? □有 √无 若有,请描述:
3、教室内的电源开关、插座、电闸刀距地面的高度: 1.2m以上
4、教室内的灯具: √日光灯 □白炽灯 □其他
5、教室内是否有除灯具以外悬挂物? √有 □无 若有,牢固程度如何: 牢固
(三)通道:
1、每个教室是否有两个出口? √是 □否
2、教学楼是否有两个以上的出口? √是 □否,是否有门槛? □是 √否
3、室内疏散楼梯间是否是封闭楼梯间? □是 √否
4、楼梯间的采光是否良好? □是 √否
5、楼梯间底楼是否设直通室外的出口? √是 □否
6、楼梯、走廊地面是否过于光滑? □是 √否
7、楼梯间、走廊内是否有影响疏散的凸出物、或堆放的杂物? □是 √否
8、教室出口距外部出口或楼梯间的最大距离为: 15 米
9、安全疏散门采用的形式是 □侧拉门 □吊门 √弹簧门
10、安全疏散门开启方向是 √向外开启 √向内开启
11、教学楼的主要出入口的宽度: 1.6 米,
12、是否有大面积玻璃门? □是 √否
若是,是否在玻璃上有明确标识?□是 □否

评语/异常情况:_________________________________________________________________________________________________________

二、实验室:
(一) 实验室内是否使用电炉? □是 √否
是否固定位置使用? □是 □否
(二)所有化学物品是否均贴上标签? √是 □否
(三)是否使用化学危险品? √有 □无
若有,请说明其品种: 磷等
数量: 根据实验需要配备
存放处: 化学实验室“危险品专用柜”
(四)是否有过期化学物品? □有 √无 若有,处理途径:
(五)化学残余物的处理途径请描述: 实验桌放废液瓶,实验室定期处理
(六)化学实验室内是否有通风设施? √有 □无
(七)易燃易爆、剧毒和放射性物品是否单独存放在专用的安全柜中?
√是 □否
(八)是否严格执行双人双锁和危险品领用登记制度,并定期检查安全情况?
√是 □否
(九)化学实验室内的电气设备是否为防爆型? √是 □否
(十)是否建立实验室管理制度? √是 □否
评语/异常情况:__________________________________________________________________________________________________________

三、体育场所:
(一)操场的面积: 3607 平方米,同时一次使用操场的最多人数: 250 人
(二)操场、跑道的材质: 塑胶
(三)操场的地面的平整程度: 优良
(四)体育器材的完好程度,是否有松动、裂缝、尖角、缺损等危险因素?
□有 √无 若有,请描述:
(五)是否制定运动场地、器材、设备的管理维修制度? √有 □无
(六)是否有专人对运动器材进行维护,保养? √有 □无
(七)学生在运动时,是否有专职体育教师进行保护? √有 □无
(八)学校是否有游泳池? □有 √无
若有,请描述:(1)游泳池水的深度: ,水质状况:
(2)有无对池水作定期的卫生检查? □有 □无
水质是否达到卫生标准? □是 □否
(3)游泳池开放期间有无救生员值班? □有 □无
评语/异常情况:__________________________________________________________________________________________________________

四、食堂:
(一)学校是否有食堂? √有 □无
(二)学校自办食堂有无卫生许可证? √有 □无
(三)如果外送盒饭
1、盒饭公司有无相关经营许可证? □有 □无
2、盒饭公司有没有投保相关的责任险? □有 □无
3、送货单有无妥善保存? □有 □无
(四)厨房:
1、厨房的卫生状况是否良好? √是 □否,若否,请详述:
2、盛放食物的容器的清洁程度? √是 □否,若否,请详述:
3、用于保存食品的冷藏设备,是否贴有标志? √是 □否
4、生食品、半成品和熟食品是否分柜存放? √是 □否
5、储存食物的容器是否盖好? √是 □否
6、食物有无24小时留样? √是 □否
7、冷冻设备的是否完好? √是 □否
8、冷冻设备的检验和维护频率: 每季1次
9、垃圾的清除频率: 2日/次
10、是否配备有足够的照明、通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠,污水排放设施? √是 □否 若否:请祥述
(五)餐厅:
1、餐厅的面积 200 平方米,可供同时就餐的学生人数 200人
2、餐厅的桌椅的完好程度? √是 □否
3、餐厅布局的通道是否畅通? √是 □否
4、玻璃门上有无明确标识? √是 □否
(六)工作人员:
1、食堂工作人员是否持有健康证? √是 □否
2、食堂从业人员是否有良好的个人卫生习惯? √是 □否
(七)管理:
1、是否建立卫生管理规章制度及岗位责任制度? √是 □否
2、若是,相关的卫生管理条款是否在用餐场所公示,接受用餐者的监督?
√是 □否
3、有无建立保安制度,防止非食物加工人员进入食品加工场所?
□是 √否
评语/异常情况:__________________________________________________________________________________________________________

五、学生宿舍:
(一)是否有学生宿舍? □有 √无
(二)学生宿舍的建筑结构:
□钢筋混凝土结构 □砖混结构 □砖木结构 □木结构
宿舍楼的楼层: ,建筑面积:
宿舍楼建造年份:
建筑物有无明显缺陷及损坏? □有 □无 若有,请描述:
(三)寝室:
1、寝室内床、桌椅等是否有裂缝、松动、尖角等危险因素?
□ 有 □无 若有,请描述:
2、寝室内双层床上铺的护栏是否完好? □是 □否
3、寝室窗户玻璃是否有破损、松动? □有 □无
若有,请描述:
4、寝室内的电源开关、插座、电闸刀距地面的高度:
5、寝室内的灯具: □日光灯 □白炽灯 □其他
6、寝室内是否有大功率电器使用(比如热得快)? □有 □无
若有,请描述:___________________________________________________________________________________________________________
(四)通道:
1、宿舍楼是否有两个以上的出口? □是 □否
是否有门槛? □是 □否
2、室内疏散楼梯间是否是封闭楼梯间? □是 □否
3、楼梯间的采光是否良好? □是 □否
4、紧急通道是否有明确的疏散指示和应急照明? □是 □否
5、楼梯间底楼是否设直通室外的出口? □是 □否
6、楼梯、走廊地面是否过于光滑? □是 □否
7、楼梯间、走廊内是否有影响疏散的凸出物、或堆放的杂物?
□是 □否
8、教室出口距外部出口或楼梯间的最大距离为: 米
9、安全疏散门采用的形式是 □侧拉门 □吊门 □弹簧门
10、安全疏散门开启方向是 □向外开启 □向内开启
11、宿舍楼的主要出入口的宽度: 米,
12、是否有大面积玻璃门? □是 □否 若有:是否在玻璃上做标识?
□是 □否
(五)管理:
1、是否配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍? □是 □否
2、是否落实夜间值班、巡查制度? □是 □否
3、是否对寄宿学生实行晚点名和定时查铺? □是 □否
评语/异常情况:__________________________________________________________________________________________________________

六、校园及周边环境:
(一)校门口的环境状况:是否有乱停车、乱设摊、乱堆物现象?□是 √否
(二)校园内是否有高耸构筑物,如:广告牌等? □有 √无
若有,请描述:__________________________________________________________________________________________________________
(三)校园围墙是否完整、完好? √是 □否
(四)校园内是否有在建工程? □有 √无 若有,请描述:_________________________________________________________________________
(五)锅炉房、变压器室、配电间与学生集中场所如教室、寝室的距离:15m以上
(六)校园中有无人防工程? □有 √无 若有,请说明用途:_______________________________________________________________________
(七)学校的门卫的人数: 3人 ,值班时间: 日夜班12小时轮换
(八)门卫是否有上岗证? □有 √无
(九)是否有出入登记制度? √有 □无
若有,是否严格执行? √是 □否
(十)学校110报警按钮是否完好? √是 □否
(十一)学校各类预案是否齐全? √是 □否
(十二)学校是否有接送学生上下学班车? □是 √否
若是,驾驶人员资格及校车安全状况是否每学期全面检查一次? □是 □否
(十三)校车是否经过交通管理部门审核合格? □是 □否
(十四)学校是否有场地出租? □有 √无 若有,请描述:_________________________________________________________________________
(十五)学校的校门是否开向城镇干道或机动车流量每小时超过300辆的道路?√是 □否 若是校门处是否留有一定的缓冲距离? √是 □否
评语/异常情况:_________________________________________________________________________________________________________

七、教学、实习
(一)是否有安全管理制度 √有 □无
如果有,执行情况 √好 □一般 □差 □很差
(二)对特殊情况学生的了解照顾情况 √好 □一般 □差 □很差
(三)教学大纲执行情况 √好 □一般 □差 □很差
(四)劳动、实习的安全措施 √好 □一般 □差 □很差
(五)意外伤害救护措施 √好 □一般 □差 □很差
评语/异常情况:_________________________________________________________________________________________________________

八、消防设施
(一)最近的政府消防队:距校园的距离: 3.5 千米,到标的物通道:√畅通无阻 □间有阻塞 □困难
(二)学校是否有兼职消防员? □是 √否 若有,有 人
(三)是否有自动报警、喷淋系统? □是 √否
若是:火灾自动报警系统:种类: □感烟 □感温 □火焰
设置场所: 报警讯号送至
(四)手提式灭火器:类型: 4kg ABC 干粉 数量 54只
灭火器分布是否足够 √是 □否
(五)室内消火栓 √有 □无
(六)有无消防器材检查制度?√有 □无
(八)是否进行消防演习? √是 □否 若是:每年 1 次
评语/异常情况:_________________________________________________________________________________________________________

九、周围环境:
前 后 左 右
名称 甘陵小区 甘泉路 黄陵路 甘陵小区
使用性质 小区 马路 马路 小区
距离 2m 5m 5m 2m
评语/异常情况:_________________________________________________________________________________________________________

十、以往事故损失记录:
以往相关事故损失记录,请详述: 无
评语/异常情况:________________________________________________________________________________________________________

十一、风险评估:_______________________________________________________________________________________________________

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